腰椎椎間板ヘルニアになりました

久しぶりの更新がコレとは情けない話ですが，腰椎椎間板ヘルニアになりました．

経緯

2014年10月頃

長時間立っていると左足が痛い．最初は特に気になる感じでもなく，筋肉痛か何かだと思って放っておいた．

2015年12月

だんだんと短時間立っているのも辛くなってきたので，近所の整形外科を受診．

2016年1月

MRIの結果S4/S5,S5/L1にヘルニアを発見．ひとまず保存療法で，リリカを飲み始める．
このリリカという薬，割と新しい薬で神経障害性疼痛に効果がある．結構強い薬なので*1副作用が出てやめる人も多いらしいが，自分は特に何も副作用がなかったので今も飲んでいる．

2016年8月中旬

それまで立っている痛みだけで推移していたが，ついに足が強烈に痛みだして歩くのが困難になってくる（間欠跛行）．これまでは痛いのを我慢すればよかったのだが，日常動作が障害されはじめ，ここからヘルニアが全く異なるフェーズに突入したと思う．

2016年9月

間欠跛行に加えて，座っているときにも足が痛んで辛くなってくる．この頃はかなり悲惨で，

• ホテルのバイキングで椅子が硬すぎて座っていられず10分で退散
• 出張をしようと思ったら，家のエントランスから出られなくなっていた
• 地下鉄で座ると痛いのでガラガラなのにわざと立っていた
• 寝ていても痛みで時間おきに叩き起こされる

など，日常生活に明らかな支障が出てきた．リリカの変わりにサインバルタ（これも神経障害性疼痛の薬）を試したが，こっちは副作用が一発で出て中止．この頃から本格的に手術を考え始めた．

2016年10月

近所の整形外科では限界となり，手術ができる大病院に転院．再度MRIを撮ったものの，全く引っ込んでいなかった（むしろちょっと大きくなっていた）．長期の保存療法が効果なしなので，S-MED(PELD)手術でL5/S1を摘出することに．手術は11月中旬．

10月のMRI像．

という経緯で，自分の場合

• ゆっくりとヘルニアが進行
• 保存療法はほぼほぼ効果なし

のため，結局手術になりました．大半の人は保存療法で良くなるらしいが，自分の場合は結局徐々に悪化の一途をたどった．

手術の術式

ヘルニアの手術は色々あるが，今回は経皮的内視鏡腰椎椎間板ヘルニア摘出術(PELD)を受けることになった．

PELDは部分麻酔・日帰り入院でできることもあるらしいが，自分の場合L5/S1で骨盤が邪魔するので，背中からのアプローチとなり全身麻酔．当然，日帰りではない．それでも従来法より傷口や入院期間は短く抑えられるらしい．
いいことずくめのようだが，日本でPELDをできる医師・病院は非常に少なく，有名な医師だと手術待ちも長い（らしい）．実は，この8月に赤羽に引っ越しをしたのだが，赤羽からバスで20分程度のところにPELDをやっている病院があって非常にラッキーだった．
病院選びについては以下のブログが非常に参考になった．

ヘルニアは，特に，整骨院やら整体やら鍼灸やら，ネットの情報がまさにカオスになってしまっている．私は根拠に基づく医療派なので，そういうエビデンスの低い情報はカットしたいのだが，結局時間をかけて1つ1つ見ていく他なかった．その中でも，指導医や内視鏡認定医の存在は知らなかったので，とても助かった．

次の更新は，手術後に手術の様子や術後の経過を書いていきたい．

*1:リリカが原因の運転中の事故が報告されている